本文摘要：摔倒是指经常出现忽然再次发生的、不自律的、非故意的体位转变而推倒在地上或更加较低的平面上。按照第10版国际疾病分类(icd-10)对摔倒的分类，摔倒还包括以下两类: ①从一个平面至另一个平面的跌入；②同一平面的摔倒。 一．护理目标辨识有摔倒风险的老年患者，采取有效护理措施，减少摔倒发生率。二．护理评估1.按照“护理记录单”、“老年综合征护理单”的内容对65岁以上老年患者展开筛查，辨识有摔倒风险的老年患者及其高危因素。2.评估患者的年龄、意识、生活自理能力、摔倒史、生活习惯。

摔倒是指经常出现忽然再次发生的、不自律的、非故意的体位转变而推倒在地上或更加较低的平面上。按照第10版国际疾病分类(icd-10)对摔倒的分类，摔倒还包括以下两类: ①从一个平面至另一个平面的跌入；②同一平面的摔倒。

一．护理目标辨识有摔倒风险的老年患者，采取有效护理措施，减少摔倒发生率。二．护理评估1.按照“护理记录单”、“老年综合征护理单”的内容对65岁以上老年患者展开筛查，辨识有摔倒风险的老年患者及其高危因素。2.评估患者的年龄、意识、生活自理能力、摔倒史、生活习惯。

3.评估患者的化疗和用药史。4.摔倒少见危险性因素：如谵妄、烦燥、躁动不安、意识障碍、定向力障碍、精神异常、高龄老年患者、运动障碍、感觉障碍、步态不稳和均衡功能障碍、共济失调、相当严重视力障碍、镇静剂用于（服用镇静剂清醒、水解、利尿药等）、失眠、昏睡、体位性低血压、痉挛、高温（体温38.5℃）、尿频、尿急、背痛及呕吐症状的老年患者。三．告诉患者/家属评估结果，介绍防治摔倒的意义及方法、签定《摔倒风险知情同意书》。

四．护理措施1.收治≥65岁或临床上有摔倒危险性的病人，应用于《老年综合征护理单》展开摔倒筛查，针对有摔倒风险的病人实行如下的护理措施。2.入院时向病人/家属/陪护讲解病室环境、设施、防治摔倒的方法及注意事项，重点指导用于调用铃、床头灯、床栏，床头挂“以防摔倒”警告标识，将病人必须用品（水杯、尿壶、助行器等）摆放笔可及一处。3.按医嘱拔陪护，夜间将陪伴人床座落在病人床栏摆放，病人卧床时应做爱栏，指导病人必横跨床栏或由床尾下床，病人躁动时，征询病人家属表示同意用于约束带上，强化视察，确保约束。4.保证病室、浴室灯光暗淡及地板潮湿，人行道畅通，浴室、洗手间、厕所、走廊理应稳实的电梯便利病人起、跪。

步态不稳者指导病人用于适合的助行器。5.病床锁好床辘，强弱要必要大约45～48cm，好按须要调节。

6.指导病人准确佩戴眼镜和用于助听器，穿衣装衣物、袜子及减震鞋，并且拒绝病人穿脱袜子、鞋、裤应坐着展开。7.教育病人如厕时，尽可能不要把门栓拴住，必须洗澡时尽可能要有家人城主且时间无法过于宽。8.指导病人睡前再行上厕所，增加夜间如厕机率，如厕时需有人在旁扶植；适当时床旁摆放便盆、尿壶。

9.告诉病人有护士/家属/陪护帮助下方可下床活动，幸枯后病人，应先躺在床上渐进性下床活动，须要他人帮助下床活动，部分病人对自身的自我照料能力估算过低，造成病人减低对摔倒的警惕性。定期强化以防摔倒的宣传，增强其意识。10.用于平车出外检查的病人，应加带及做爱栏，坐轮椅时系上带上，上、下轮椅时应锁好刹车，实行速度适合，定期检查轮椅的性能，找到问题及时修理。11.评估病人现用药物的效果及副作用，当服用安眠药、感觉头昏、无力，血压动荡不应卧床睡觉，服用降压药时易再次发生体位性低血压，警告其转变体位时，动作要较慢；用于降糖药物要如期喂食，以免引发低血糖。

如需下床，要再行活佛缘，有陪伴人或家属才挟其下床。12.强化床上生活护理，帮助擦浴，开餐，床上洗头及二之后护理，强化下肢肌力训练。13.科室定期展开巡查，对不的环境、设施找到后即时改良。五．再次发生摔倒的应急处置流程六．摔倒后的管理1.病人再次发生摔倒后按应急流程展开处置，按不当事件报告制度请示。

2.新的对病人展开摔倒评估，分析、查询原因。病区内展开辩论、分析、明确提出改良措施，力求杜绝摔倒事件的再次发生。

3.根据摔倒受损的专科问题展开针对性化疗、护理，定期展开疗效评价。文章来源：http://www.mthlyp.。

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